米秝琪整形外科診所 黃琪琛醫師

許多女性朋友都希望擁有美麗的曲線，尤其是希望有對美麗動人的乳房，能成為眾人目光的焦點。透過不同的手術方式可以擁有美胸，不過最令人在意的其中一部分，是能否擁有好的觸感........

 
大家都知道拳師狗挺可愛的，然而牠的招牌就是有很明顯的嘴邊肉！

 
年輕的時候，皮膚是光滑上揚的，而且緊緻！

當一個男生改變了鼻子的樣子，對他的改變有多大，我們來看看以下的蛻變史...............
 

 
 
乳房是女性美的象徵之一，擁有好看的胸型更是許多女性的心願
懷孕生產是美好的事，為的是要生下上帝所賜美好的產業：我們的孩子。但不少的媽媽，因懷孕時的漲奶或生產後的哺乳，造成胸部美觀上的問題，這些問題主要包括「胸部萎縮」、「胸部下垂」或「胸部萎縮且下垂」、「乳頭過大」等等。針對上述胸部萎縮與下垂的問題 有不同的方式來針對問題改善:
 

方式

果凍矽膠隆乳

 

環乳暈提乳

 

果凍矽膠隆乳＋環乳暈提乳

垂直切口提乳＋乳房組織重置

果凍矽膠隆乳＋垂直切口提乳

垂直切口提乳＋自體脂肪隆乳

適合者

因為萎縮而輕微下垂

胸部輕微下垂

 

胸部中度下垂

胸部較嚴重下垂但乳房組織足夠者

 

胸部嚴重下垂但乳房組織不足夠者

 

胸部嚴重下垂但乳房組織比前者多

 

手術時間

2小時

2小時

3小時

4小時

4小時

5小時

術後大小變化

變大＋提升

不變

變大＋提升

不變

變大＋提升

變大＋上半部飽滿

 
情境一: 單純的胸部萎縮沒有合併下垂
飽滿的乳房就像一個裝滿水的氣球，裡面裝滿水就會漲起來，產後乳房萎縮就像是胸部的水袋洩了水，自然就不再飽滿；為了恢復它的飽滿度，可以採用 隆乳手術 的概念，即可得到很好的結果。至於隆乳的選擇，依據皮膚鬆弛的程度跟期望的大小，可以考慮 果涷矽膠隆乳 或 自體脂肪移植隆乳 ；根據臨床經驗，產後乳房的皮膚變鬆，有較大可撐起的的空間，使自體脂肪移植的存活成功率較高。
 
疑問: 果涷矽膠隆乳可以達到提乳的效果嗎?
在極輕度下垂的乳房，可單純使用果涷矽膠得到提乳的效果；在輕度下垂時，可使用環乳暈的切口縮乳暈，併用水滴形果涷矽膠，對於胸部與乳頭上提的效果令人滿意；但若有重度下垂，則不適合此法，主要是因為乳房被矽膠往外推，彷彿被懸吊在半空中，失去依靠，術後短時間或許胸形會很好看，長期而言反而容易造成下垂的更加嚴重。
 
情境二: 胸部下垂的處理方式

在輕度胸部下垂，但胸部萎縮不明顯時(即穿起胸罩時整體尺寸仍可接受)，適合的治療方式為環乳暈切口提乳法 (Periareolar mastopexy)，此法疤痕最不明顯且有效

中度或重度的下垂，適合的治療方式為 垂直短切口提乳手術 (Vertical mastopexy)；在採用垂直短切口提乳手術時，將下垂的乳腺組織的血液循環保留，以皮瓣移位的方式將之移位上轉並固定在胸壁上，達到組織換位，完全利用的效果，讓上半部更飽滿，最後再將乳頭提高並將乳暈縮小，手術後只留下短的垂直切口，癒合之後通常不會太明顯。接受垂直切口提乳或環乳暈切口提乳手術的患者，術後恢復快且不太疼痛，平均只需休養3-5天即可。

 
情境三: 胸部萎縮合併下垂的處理
綜合了萎縮和下垂的問題，需要比較複雜的調整方式，不僅乳房的上半部萎縮了，乳頭、乳暈與乳房的下半部也很明顯的下垂了，所以必須要提乳跟隆乳雙效合一，才能得到最完美的結果。選項包括 提乳合併果涷矽膠隆乳 (Mastopexy with implant augmentation) 或 提乳合併自體脂肪隆乳 (Mastopexy with autologous fat graft)； 提乳合併果涷矽膠隆乳 是常見的手術方式，可以很有效的讓胸型變得更完整；但對於不想置入外來物的女性朋友，可以考慮的提乳手術方式是在提乳的同時併行自體脂肪隆乳，即 提乳合併自體脂肪隆乳 ，讓術後的乳房不僅變挺而且罩杯亦可升級；這兩種手術皆可以讓乳房下垂合併萎縮的女性朋友，得到自然且安全的提乳兼隆乳的手術方式。
 
關於乳頭過長以及乳頭過大的調整:  可以參考 http://www.psdoctor.com/blog_info.php?no=34 ,有詳細的圖示
 
 

威塑脂雕（VASER Technique）另一項藝術的結晶就是減少局部區域尺寸，同時透過脂肪移植也可以達到胸部以及臀部的飽滿度上升。
脂肪移植的存活率在觀念以及技術的提升後，已經有著顯著的進步。

在我最喜歡的男性高爾夫球手之一的Phil Mickelson，隨著年紀增長，胸部也跟著增大。 當然，我們的前元首馬英九先生也是明顯的男性女乳代表。為什麼女性年紀增加胸部縮小，男性年紀增加胸部反而增大？今天我們就來了解一下男性女乳症的成因跟治療選擇。



男性女乳症(Gynecomastia)，顧名思義就是男性的胸部因為過多的乳房組織增生而造成的增大，這個 Gynecomastia 是從希臘字來的，Gynaik 意指 女性，mastos 是指 胸部，和在一起Gynecomastia 就是指女性的乳房。



一般而言，這個症狀大多數沒有影響健康，影響的是自信的問題。一般人對男性胸部是肌肉的印象而不是像女性乳房的隆起。



在美國統計，有 36%年輕人 還有 57%的老年人有不同程度的男性女乳症。所以男性女乳症是個常見的問題，1/3 的年輕人跟大於1/2的老年人有這種病症。







有男性女乳症很多屬於混合型的，意指脂肪與腺體都存在



通常在青春期的時候會發展的比較快，如果青春期後摸起來是比較堅硬的，大多數都不會消失了。通常比較胖的人會合併腺體以及脂肪的混合型(Mix type)，看起來整個胸部都會比較突出。









男性女乳總共分為4個等級，通常第一級不明顯，穿衣服看的出來通常都是二級以上，到了第四級,就非常有女性的特徵了。



那麼,如何造成的呢？通常有幾個原因：例如體內女性荷爾蒙過高(最主要)，服用類固醇或者是藥物使用或濫用(某些抗癌藥 大麻......)，還有一類是原因不明的。所以這也解釋了為何男性年紀增加胸部跟著增加，因為男性賀爾蒙下降了！









那麼如何確診呢？真正的男性女乳會在乳暈周圍摸到一個圓盤狀的硬Q有彈性的組織，就是確定乳腺組織。如果沒有在乳暈周圍形成一圈，例如在旁邊的，通常就不是真正的男性女乳症，也就是所謂假性男性女乳症(pseudogynecomastia)







治療方式的話，除了用寬鬆一點的衣服遮掩以外，如果是單純的男性女乳症，可以在乳暈下緣沿著乳暈大約2-3公分的切口來去除乳腺。如果是假性男性女乳症-- 也就是脂肪堆積為主，可以用超音波抽脂(VASER)來去除。大部分有這方面困擾的男性朋友，通常都是混合型的，也就是必須抽掉脂肪也需要有小切口來去除乳腺。









男性女乳症並不是很複雜的疾病，卻對人際關係以及自信有些影響。如果有這樣困擾的男性朋友，可以藉由手術方法來改善，即可恢復男性胸部正常的外觀！

◎ 雙眼皮手術，創造自然對稱的美麗雙眼

東方人因為輪廓、五官的遺傳基因，大多數人屬於單眼皮或內雙型雙眼皮，眼型看起來較細長而扁窄，因此許多愛美人士會藉由許多化妝工具來讓自己眼睛有放大的效果。然而當這些工具長久使用後造成眼皮鬆弛、皮膚暗沈...等，就需要使用整形外科手術來達到更好的效果。
單眼皮→內雙雙眼皮→開放式雙眼皮
許多單眼皮眼型的人想改變為較明顯的內雙雙眼皮，或開放式雙眼皮。我們眼皮的構造相當複雜，眼皮皮膚、眼輪匝肌、提眼瞼肌、眼窩脂肪、眼軟骨版、眼結膜...等等，因此需要經由專業醫師的評估咨詢，規劃使用縫雙眼皮手術或割雙眼皮手術來修飾眼型缺陷。