米秝琪整形外科診所 黃琪琛醫師

 
◎ Silhouette Soft的微侵入式提拉治療
臉部組織因時間以及地心引力影響，造成了皮膚及結締組織的鬆弛，就像是橘子或蘋果，從飽滿到失去水份及彈性。此外，紫外線的傷害也造成我們皮膚組織的提早老化，於是有許多幫助組織恢復水份及體積的治療從90年代慢慢的風行起來，比如說玻尿酸，Aquamid，甚至連後來研發的 Radiesse 以及重新又發揚光大擴大應用的 Sculptra，都能有效的幫助我們臉部體積重新飽滿。然而，衰退鬆弛的不只是皮膚組織，結締組織的鬆弛，造成我們臉部補充之後，如果補的比較飽滿，可能會有下垂感，以往臉部下垂，需要實行的常常是拉皮手術來做提昇，雖然拉皮手術從傳統進步到內視鏡手術，對於拉皮的疤痕及恢復期還是會讓很多愛美的人士卻步。 
拉皮的原理是把臉部底層組織或者筋膜層分離再重新固定，的確在效果上能夠有很明顯的效果，不過恢復期跟可能的併發症畢竟比較多，在工商社會通常比較不能等待恢復期過長，所以從非侵入性的電波拉皮，到現在很流行的深層超音波治療，都可以某種程度改善鬆弛及下垂。然而，最直接的方式則是直接以埋線作為提昇的方式。使用埋線的方式脈絡早有可循，從過往流行一陣子的羽毛拉皮，顧名思義是在線材上產生倒鉤的方式來進行提昇，最早是不可吸收材質，不過長久而言會有穿出及可觸及性的疑慮，近期則流行所謂可吸收的材質，主要是PDO成分，最早為一種縫線材質，具有強度及吸收緩慢的優點，然而，倒鉤提拉畢竟接觸倒鉤的面積比較少，全面提拉的效果雖然不錯，長期的效果終究衰退的比較快，尤其是臉部組織比較飽滿厚重的人。 
Silhouette lift/soft 則是一種比較新的概念，利用圓錐式的 360度來鉤住組織以達到提昇的效果，他是美國 FDA 通過的產品，強調的是迅速達到拉提的效果，線材及圓錐在 soft 材質上是 PLA，也就是跟 Sculptra 類似的聚合物，等到吸收之後，會有提昇及組織飽滿的效果，適用於臉部下垂的組織，他的置放方式迅速，效果明確，而且彈性，也就是所謂的 Freestyle，哪邊想改善，只要組織移動性夠，就可以有明顯的效果，恢復期跟腫脹其實並不明顯，通常大約3 天左右。適用族群通常介於35~50歲，希望能自然恢復年輕，不希望太明顯的手術痕跡，恢復期短。如果妳符合這樣的條件，也想要一個下午茶的時間來犒賞自己恢復年輕，Silhouette soft 是值得考慮的選擇。 

  
◎ 極線音波拉皮伴隨的好處
極線音波不僅僅對於筋膜層的緊實及提昇，療程對於膚質的改善也是相當明顯。 極線音波的能量可以到達皮膚深層來啟動妳個人的自然修復過程。隨著治療時間過去，會產生新的、健康而強健的膠原蛋白還有一連串正向的皮膚膚質改變。
因為這個回春過程產生的很自然，所以逐次的改變膚質。 
剛接受治療後的初期，客戶通常會有皮膚比較緊緻的感覺，細紋感覺有改善，暫時而立即的腫脹感則表示膠原蛋白新生過程開始了。
在治療後的2到 3個月（有時候更久），附加的皮膚收縮及緊緻，明顯的提昇，尤其在：
．提昇了眉毛，可以改善眼睛下垂的問題，改善眼皮厚重的問題，也能改善眼週的紋路。
．溫和的臉頰上揚以達到更年輕的位置，形成整體上看起來鵝蛋臉的效果。
．通常客戶會留意到嘴巴鼻子周邊紋路的柔化以及比較明顯的下顎線條。
．縮小了毛孔以及更均勻的膚色也是一項受歡迎的益處。

極限音波（又稱 Ultherapy)，是 FDA 唯一通過可以以非手術形式來進行眉毛，脖子以及臉頰的提升治療，目前，FDA 又通過了可以除去低領及胸前皺紋的適應症。自從引進台灣之後，形成了一股風潮。筆者在3個月前有親身經歷過，的確對下頷及頸部線條提昇有很不錯的效果。如果我們認真探討極限音波的原理，就可以了解，利用聚焦式超音波作用在筋膜造成收縮的效果，就如同我們在做拉皮手術相同，拉的方向對效果而言很重要！所以有效的音波治療，並不單單是只有增加條數而已，而是要把打的能量跟方向造成筋膜最大收縮化以達到最好的效果。可以針對不同的消費族群來做規劃，可以把有需求的客戶效果達到極大化。

則是單一針對筋膜系統來做收縮緊實，屬於平面式的治療。至於大部分的皮下組織，現在有許多埋線可以來達成一定程度的提拉，如 鈴鐺線、羽毛線以及其他的 PDO 線材。埋線的原理大多是藉由倒鉤或360度環狀來提升。此外，音波及電波這兩類非侵入式的治療，也可以搭配舒顏萃來使用，所以複合式的治療依造個人狀況來量身訂做合適的治療，來讓每個客戶都有最佳搭配的效果。