男性女乳症(Gynecomastia)的成因,以及治療選擇 @ 米秝琪整形外科診所黃琪琛醫師

在我最喜歡的男性高爾夫球手之一的Phil Mickelson，隨著年紀增長，胸部也跟著增大。當然，我們的前元首馬英九先生也是明顯的男性女乳代表。為什麼女性年紀增加胸部縮小，男性年紀增加胸部反而增大？今天我們就來了解一下男性女乳症的成因跟治療選擇。

男性女乳症(Gynecomastia)，顧名思義就是男性的胸部因為過多的乳房組織增生而造成的增大，這個 Gynecomastia 是從希臘字來的，Gynaik 意指女性，mastos 是指胸部，和在一起Gynecomastia 就是指女性的乳房。

一般而言，這個症狀大多數沒有影響健康，影響的是自信的問題。一般人對男性胸部是肌肉的印象而不是像女性乳房的隆起。

在美國統計，有 36%年輕人還有 57%的老年人有不同程度的男性女乳症。所以男性女乳症是個常見的問題，1/3 的年輕人跟大於1/2的老年人有這種病症。

有男性女乳症很多屬於混合型的，意指脂肪與腺體都存在

通常在青春期的時候會發展的比較快，如果青春期後摸起來是比較堅硬的，大多數都不會消失了。通常比較胖的人會合併腺體以及脂肪的混合型(Mix type)，看起來整個胸部都會比較突出。

男性女乳總共分為4個等級，通常第一級不明顯，穿衣服看的出來通常都是二級以上，到了第四級,就非常有女性的特徵了。

那麼,如何造成的呢？通常有幾個原因：例如體內女性荷爾蒙過高(最主要)，服用類固醇或者是藥物使用或濫用(某些抗癌藥大麻......)，還有一類是原因不明的。所以這也解釋了為何男性年紀增加胸部跟著增加，因為男性賀爾蒙下降了！

那麼如何確診呢？真正的男性女乳會在乳暈周圍摸到一個圓盤狀的硬Q有彈性的組織，就是確定乳腺組織。如果沒有在乳暈周圍形成一圈，例如在旁邊的，通常就不是真正的男性女乳症，也就是所謂假性男性女乳症(pseudogynecomastia)

治療方式的話，除了用寬鬆一點的衣服遮掩以外，如果是單純的男性女乳症，可以在乳暈下緣沿著乳暈大約2-3公分的切口來去除乳腺。如果是假性男性女乳症-- 也就是脂肪堆積為主，可以用超音波抽脂(VASER)來去除。大部分有這方面困擾的男性朋友，通常都是混合型的，也就是必須抽掉脂肪也需要有小切口來去除乳腺。

男性女乳症並不是很複雜的疾病，卻對人際關係以及自信有些影響。如果有這樣困擾的男性朋友，可以藉由手術方法來改善，即可恢復男性胸部正常的外觀！