米秝琪整形外科診所 黃琪琛醫師

乳房是女性美的象徵之一，擁有好看的胸型更是許多女性的心願

懷孕生產是美好的事，為的是要生下上帝所賜美好的產業：我們的孩子。但不少的媽媽，因懷孕時的漲奶或生產後的哺乳，造成胸部美觀上的問題，這些問題主要包括「胸部萎縮」、「胸部下垂」或「胸部萎縮且下垂」、「乳頭過大」等等。針對上述胸部萎縮與下垂的問題 有不同的方式來針對問題改善:

情境一: 單純的胸部萎縮沒有合併下垂

飽滿的乳房就像一個裝滿水的氣球，裡面裝滿水就會漲起來，產後乳房萎縮就像是胸部的水袋洩了水，自然就不再飽滿；為了恢復它的飽滿度，可以採用 隆乳手術 的概念，即可得到很好的結果。至於隆乳的選擇，依據皮膚鬆弛的程度跟期望的大小，可以考慮 果涷矽膠隆乳 或 自體脂肪移植隆乳 ；根據臨床經驗，產後乳房的皮膚變鬆，有較大可撐起的的空間，使自體脂肪移植的存活成功率較高。

疑問: 果涷矽膠隆乳可以達到提乳的效果嗎?

在極輕度下垂的乳房，可單純使用果涷矽膠得到提乳的效果；在輕度下垂時，可使用環乳暈的切口縮乳暈，併用水滴形果涷矽膠，對於胸部與乳頭上提的效果令人滿意；但若有重度下垂，則不適合此法，主要是因為乳房被矽膠往外推，彷彿被懸吊在半空中，失去依靠，術後短時間或許胸形會很好看，長期而言反而容易造成下垂的更加嚴重。

情境二: 胸部下垂的處理方式

1. 在輕度胸部下垂，但胸部萎縮不明顯時(即穿起胸罩時整體尺寸仍可接受)，適合的治療方式為環乳暈切口提乳法 (Periareolar mastopexy)，此法疤痕最不明顯且有效
2. 中度或重度的下垂，適合的治療方式為 垂直短切口提乳手術 (Vertical mastopexy)；在採用垂直短切口提乳手術時，將下垂的乳腺組織的血液循環保留，以皮瓣移位的方式將之移位上轉並固定在胸壁上，達到組織換位，完全利用的效果，讓上半部更飽滿，最後再將乳頭提高並將乳暈縮小，手術後只留下短的垂直切口，癒合之後通常不會太明顯。接受垂直切口提乳或環乳暈切口提乳手術的患者，術後恢復快且不太疼痛，平均只需休養3-5天即可。

情境三: 胸部萎縮合併下垂的處理

綜合了萎縮和下垂的問題，需要比較複雜的調整方式，不僅乳房的上半部萎縮了，乳頭、乳暈與乳房的下半部也很明顯的下垂了，所以必須要提乳跟隆乳雙效合一，才能得到最完美的結果。選項包括 提乳合併果涷矽膠隆乳 (Mastopexy with implant augmentation) 或 提乳合併自體脂肪隆乳 (Mastopexy with autologous fat graft)； 提乳合併果涷矽膠隆乳 是常見的手術方式，可以很有效的讓胸型變得更完整；但對於不想置入外來物的女性朋友，可以考慮的提乳手術方式是在提乳的同時併行自體脂肪隆乳，即 提乳合併自體脂肪隆乳 ，讓術後的乳房不僅變挺而且罩杯亦可升級；這兩種手術皆可以讓乳房下垂合併萎縮的女性朋友，得到自然且安全的提乳兼隆乳的手術方式。
 

關於乳頭過長以及乳頭過大的調整:  可以參考 http://www.psdoctor.com/blog_info.php?no=34 ,有詳細的圖示