米秝琪整形外科診所 黃琪琛醫師

水滴型果凍自從Allergan全面回收水滴型與其他絨毛面果凍之後,相關報導 台灣暫時就沒有相似的產品

隆乳之前，大家最關心的除了觸感的問題之外，大概就是兩邊均勻或者希望大小一致。

然而，除了靠醫師的專業經驗之外，還有沒有什麼方法來幫忙儘量達成大小相同呢？

在我最喜歡的男性高爾夫球手之一的Phil Mickelson，隨著年紀增長，胸部也跟著增大。 當然，我們的前元首馬英九先生也是明顯的男性女乳代表。為什麼女性年紀增加胸部縮小，男性年紀增加胸部反而增大？今天我們就來了解一下男性女乳症的成因跟治療選擇。

男性女乳症(Gynecomastia)，顧名思義就是男性的胸部因為過多的乳房組織增生而造成的增大，這個 Gynecomastia 是從希臘字來的，Gynaik 意指 女性，mastos 是指 胸部，和在一起Gynecomastia 就是指女性的乳房。

一般而言，這個症狀大多數沒有影響健康，影響的是自信的問題。一般人對男性胸部是肌肉的印象而不是像女性乳房的隆起。

在美國統計，有 36%年輕人 還有 57%的老年人有不同程度的男性女乳症。所以男性女乳症是個常見的問題，1/3 的年輕人跟大於1/2的老年人有這種病症。



有男性女乳症很多屬於混合型的，意指脂肪與腺體都存在

通常在青春期的時候會發展的比較快，如果青春期後摸起來是比較堅硬的，大多數都不會消失了。通常比較胖的人會合併腺體以及脂肪的混合型(Mix type)，看起來整個胸部都會比較突出。




男性女乳總共分為4個等級，通常第一級不明顯，穿衣服看的出來通常都是二級以上，到了第四級,就非常有女性的特徵了。

那麼,如何造成的呢？通常有幾個原因：例如體內女性荷爾蒙過高(最主要)，服用類固醇或者是藥物使用或濫用(某些抗癌藥 大麻......)，還有一類是原因不明的。所以這也解釋了為何男性年紀增加胸部跟著增加，因為男性賀爾蒙下降了！




那麼如何確診呢？真正的男性女乳會在乳暈周圍摸到一個圓盤狀的硬Q有彈性的組織，就是確定乳腺組織。如果沒有在乳暈周圍形成一圈，例如在旁邊的，通常就不是真正的男性女乳症，也就是所謂假性男性女乳症(pseudogynecomastia)



治療方式的話，除了用寬鬆一點的衣服遮掩以外，如果是單純的男性女乳症，可以在乳暈下緣沿著乳暈大約2-3公分的切口來去除乳腺。如果是假性男性女乳症-- 也就是脂肪堆積為主，可以用超音波抽脂(VASER)來去除。大部分有這方面困擾的男性朋友，通常都是混合型的，也就是必須抽掉脂肪也需要有小切口來去除乳腺。




男性女乳症並不是很複雜的疾病，卻對人際關係以及自信有些影響。如果有這樣困擾的男性朋友，可以藉由手術方法來改善，即可恢復男性胸部正常的外觀！

相信很多女性朋友在穿衣服的時候，如果乳頭比較長或者是比較大，如果穿比較貼身的衣服，有時候會造成一些困擾。尤其是許多偉大的媽媽，在餵完母乳之後，由於寶寶的拉扯，常常會造成乳頭變長以及變大。

乳頭不只是哺育母乳的功能，同時也是胸部美型的一部份。由於密集的神經分佈，乳頭也是女性敏感的區域。 
如果妳有乳頭過大或過長的情形，可以施行乳頭縮小縮短的手術。

讓我們看看下面的示意圖：乳頭變長就會向下低頭，會看起來像年長婦女鬆弛的乳頭。

◎ 水滴型隆乳，櫃姐擺脫貧乳打造深V事業線雙峰




穿著時髦的Yumi是百貨公司知名專櫃櫃姐，高挑的身材外形搶眼，但上圍不夠豐滿是她心中的遺憾，對於隆乳這方面的資訊搜集了很多，看到水滴型隆乳的效果相當吸引她，因此迫不及待的來到診所咨詢，希望讓自己更增添女人味。

隨著解剖型果凍矽膠（俗稱水滴型果凍矽膠）在台灣合法上市，提供消費者使用，相信有許多愛美女性朋友想要更了解這項產品的優缺點以及特性。做為台灣蜜桃絨果凍隆乳的創始者，在這邊跟大家分享一下我的心得。

擁有水滴狀的美麗胸型，相信是很多愛美女性朋友喜歡的，但是放置了水滴型果凍矽膠後，是不是就能夠擁有這樣的胸型呢？答案則可能跟大家想的不太一樣。

首先，光是在空間剝離的概念，就跟傳統的光滑面完全不同。甚至比圓形絨毛面的空間剝離範圍要在更小一些。因為水滴型果凍矽膠有長短邊、還有上下弧度不同的關係，必須放置到不能產生轉動的空間。所以空間的剝離上要求更精確，建議女性朋友有興趣了解要儘量能尋求有經驗的隆乳整形外科醫師，最好能夠有操作圓形絨毛面果凍矽膠三年以上的醫師，女性朋友可以在諮詢的時候詢問醫師的資歷及經驗以保障自己愛美的權益！

另外大家必須注意的一點是，水滴型果凍矽膠完全照著胸廓大小來規劃，所以要做到很大罩杯的女性朋友，就不是很容易能夠達成。還有，因為水滴型果凍矽膠著重乳頭以下的飽滿度，所以膠體本身比較硬，對於注重胸部觸感的女性朋友在這方面必須好好的了解一下。當然，做為一位有經驗的蜜桃絨隆乳整形外科醫師，作者有不同的方案提供選擇，可以達到更好的美觀度以及觸感。

最後，是不是一定需要水滴型果凍矽膠才能達到水滴型的胸型呢？答案是看個人本身的條件。如果皮膚不是太緊繃或是胸部太平坦，都能夠藉由手術技術來達成適合比例的漂亮胸型。提供不同的切口的選擇給愛美的女性朋友，合適的分析每個傷口的優缺點，是未來選擇手術時候可以依據的一個指標。

愛美的女性朋友除了標緻五官的追求外，擁有一個完美的胸型也是很多人夢寐以求的目標。那麼哪種胸型最能獲得女性朋友的喜好呢？ 

第一個類型是所謂的法式酥胸 (The French Breast)：如果女性朋友喜歡的是這種胸型，那麼也許自體脂肪豐胸填補上緣或是升級一個罩杯可以達到您的需求，如果內衣穿的比較合身，可以有類似第三種效果的感覺。 

第二種胸型是目光吸引器 (Let’s Stop Traffic!)：這種胸型應該是最能抓住男性朋友目光的胸型，雖然不是每個男性朋友都同意是比例最美的胸部。通常這也是最多選擇隆乳手術女性做出來的效果。要達到這樣的效果需要中凸或高凸的植入物來完成。 

第三種胸部是再自然不過 (Could Have Occurred In Nature)：這個是有著飽滿的上胸但是不會有鼓出的感覺，而且女性朋友要達成第二類效果可以使用集中型內衣來完成。這樣的胸型可以是中凸來完成，不過胸部不能過緊，才能有比較好的下胸飽滿度。 

第四種則是比較運動型的胸型 (Tennis Anyone?)：這類胸型可以用脂肪移植或是使用低凸的植入物來達成。這種型態的胸型有著不誇張的內外側飽滿感。 有些高知識，成熟的女性朋友喜歡這類胸型因為有些人認為大胸部看起來比較胖。 

鐘鼎山林，各有所好。女性朋友應該覺得自然的水滴型胸部能獲得最多人喜好。然而根據統計，女性朋友喜歡第二型的胸部也不在少數，甚至達到了40%以上。愛美的女性朋友，您喜歡哪種類型的呢？

在台灣由於光滑面果凍引進的早，而且有之前鹽水袋的經驗，所以台灣許多女性都被教導做完隆乳就是要按摩。然而自從絨毛面引進流行後，很多女性甚至是許多診所的員工，仍然存在著隆乳之後就要按摩。甚至有些醫師也會要求客戶要按摩，因為他們對絨毛面的特性沒有一定掌握的信心。事實上，就像我常常跟顧客說的， 你想要放能按摩的，那就選擇光滑面。既然妳不想按摩，選擇了絨毛面，那為何又要費盡心思去按摩呢？ 

三年多前，筆者前往國外瞭解絨毛面的特性，每位手術醫師都交代不要按摩。之後，國內開始流行蜜桃絨，筆者堅持術後一個月不按摩。很多顧客手術後都半信半疑， 真的不用按摩嗎？隨著時間過去，胸部一天比一天柔軟，顧客才放下心中的大石。

大家一定都很好奇水滴型果凍做出來的胸型到底如何呢？讓黃醫師來跟大家說明，產品上市一個月左右。一個月左右追蹤的結果可以告訴大家一些新的發現：

  
水滴型果凍矽膠今年九月在台灣發表上市後，許多愛美女性都想要多多了解這方面的資訊。

對於過去施行過許多蜜桃絨果凍手術的筆者，在此跟大家分享一下器械輔助的便利性以及保護您的果凍矽膠！

水滴型果凍仍然有許多整形外科醫師會建議客戶從乳下緣或乳暈來做置放，的確在乳下緣來說，這是國際間的標準切口，然而在東方人卻會有疤痕明顯的顧慮。

乳暈切口則是衣服脫下來最明顯的部位，而且從乳暈切口進入容易破壞乳腺，也有提高莢膜攣縮率的疑慮。

從腋下以內視鏡輔助來做水滴型果凍矽膠的置放，還是能夠讓胸部免除傷口，久而久之，腋下傷口也會慢慢不明顯。然而，這個位置的果凍矽膠置入乃是困難度最高，尤其需要精準空間的水滴型果凍矽膠來說。操作難度更是3 個入徑中最困難的。

在腋下切口來置放水滴型果凍的時候，筆者喜歡使用 Keller Funnel 來幫助果凍順利置放入胸部。因為藉由使用Keller Funnel，可以完成不觸碰到果凍矽膠的 No touch technique！不接觸的好處有很多，主要是降低不必要的一些感染，擠壓，變形等等的風險。

Keller Funnel 是有著專利的潤滑作用。所以在腋下切口置放的時候，可以迅速進入切口，避免長時間的擠壓跟摩擦。

水滴型果凍的置放最怕的是膠皮分離，這樣的話就很容易產生變形。 雖然 Keller Funnel 為一次性使用而且價格高昂，但是筆者講求的是穩定的效果以及較少的破壞，所以自從筆者使用Keller Funnel 後，不但大幅減少手術時間，讓客戶恢復更迅速，而且因為接觸時間縮短，不管是感染的風險，或是傷口疤痕的明顯度，都會下降不少。

好的手術成果大致歸功於幾類：良好的溝通，適當的選擇，操作醫師的水平與美感，優質的團隊以及精良的設備。當妳注意到這些細節的時候而不是只在意價錢的高低，術後滿意度就會自然而然的提升。提供給想要改變身形的愛美女士參考。

如何選擇置放的深度，相信很多愛美的女性朋友應該想要了解這方面的資訊。

在世界各地均已經通過的解剖型果凍矽膠,又稱為水滴型果凍或水滴型矽膠,預計即將在年底於台灣核可上市,這類的果凍矽膠有何特點?水滴型果凍矽膠隆乳又能夠帶給消費者什麼樣的優點呢?

上圍單薄的顧客最擔心的是做完之後球感很重，造成視覺與觸感上的不自然。要解決這類問題的關鍵，就是在矽膠果凍植體置放的層次及位置，通常以雙層水滴型隆乳手術的方式，即能塑造出自然下垂的漂亮胸型，並兼具良好的觸感。

做完蜜桃絨果凍隆乳後，常常會有顧客詢問，我的胸部什麼時候才會變得柔軟？
事實上，胸部柔軟的時間長短，往往會跟既有胸部跟植入果凍的比例有關係。

今天下午有位客人來診所諮詢的時候，問了我一個問題。她說去某間診所詢問，從乳暈開口可以讓胸型比較集中，可以擠得出乳溝，如果從腋下放則不容易擠得出乳溝。我想在這邊跟大家分享一下乳溝與隆乳的關係。

這是一位之前接受傳統隆乳手術，重新接受果凍矽膠替換鹽水袋的手術畫面。從內視鏡畫面的影像可以看到鏡頭上下緣的是莢膜，在圖中央左側紅黃交界處，黃色的是皮下脂肪層，紅色是胸大肌肌束。傳統隆乳手術很困難將肌肉層完全打斷剝離，所以通常會形成幾乎是純粹肌肉後的空間，會受到肌肉出力而影響，植入物位置通常也偏高。然而利用內視鏡則可以將肌肉層精華分離，以達到最適當的活動空間。